【摘要】目的：探讨急性阑尾炎术后出现切口感染相关因素分析，针对因素实施预防措施。方法：选择我院2010年6月至2014年5月收治的214例急性阑尾炎实施阑尾切除术患者为研究对象，对患者感染情况进行分析，了解出现术后切口感染相关因素。结果：214例患者中，21例（9.81%）患者出现术后切口感染症状，主要为术后2~8d内出现感染。经多因素回归分析显示，切口长度、病程及体重指数、病理类型是导致阑尾切除术后患者出现切口感染的主要原因。结论:急性阑尾炎患者出现术后切口感染的因素分析显示，病程及体重指数、切口长度、病理类型是主要危险因素，实施针对性措施预防，对改善患者预后具有重要价值。

【关键词】切口感染；阑尾炎；相关因素；预防

急性阑尾炎是一种临床常见急腹症，临床主要采取手术方法切除治疗，可以获得良好疗效。但是手术具有一定创伤，术后感染是影响患者术后恢复，延长住院时间的主要原因^[1]。术后感染不仅会导致患者增加痛苦，也会加重经济负担，是产生医疗纠纷的重要隐患。降低阑尾切除术后感染发生率，对提高患者生存质量，改善预后具有重要价值^[2]。在本组研究中，对急性阑尾炎实施阑尾切除术后感染发生相关因素进行分析，针对性采取预防措施，现进行如下报道：

1.资料与方法

1.1一般资料

选择我院2010年6月至2014年5月收治的214例急性阑尾炎实施阑尾切除术患者为研究对象，所有患者均经病理诊断后确诊，男性135，女性79例，年龄23~65岁，平均年龄（41.5±6.3）岁。所有患者均采取麦氏切口。病程为2~78h，平均病程（27.8±5.6）h。排除血液疾病患者；术前已经存在全身性感染者；自身免疫系统疾病者。

1.2方法

将所有患者资料进行收集，将患者切口愈合情况分3级，分别为甲、乙、丙，甲级表示恢复良好，切口无明显不良反应症状出现。乙级则显示切口出现炎症反应，但是无化脓变形；丙级为切口化脓，需要作切开引流处理。丙级为切口感染症状。对患者资料分析后，判断患者出现切口感染的原因。

1.3统计学分析

数据采取SPSS19.0软件，计数资料使用X²检验，以率（%）表示，P＜0.05表示差异存在统计学意义。

2.结果

   214例患者中，21例（9.81%）患者出现术后切口感染症状，主要为术后2~8d内出现感染。经多因素回归分析显示，切口长度、病程及体重指数、病理类型是导致阑尾切除术后患者出现切口感染的主要原因，差异存在统计学意义（P＜0.05）。见表1、表2。

表1 感染发生的单因素分析

表2 切口感染发生的Logistic多因素回归分析

3.讨论

阑尾炎是一种常见急腹症，经手术切除后，易出现切口感染等并发症。近年来，随着外科手术操作的不断规范化，导致切口感染发生率已经明显降低。本组研究的切口感染率达9.81%，与国内报道结果一致^[3]。

3.1病程

经本组研究结果显示，病程为24h以上，患者的切口感染率明显较24h以下高（P＜0.05）。因阑尾炎是细菌感染后引发的疾病，经大多数研究证明^[4]，肠球菌、链球菌与肠球菌是导致阑尾炎产生的主要原因。因阑尾腔内出现积脓、阻塞与系膜静脉炎，均会导致患者出现阑尾壁循环障碍，症状长期存在，随着病程发展则可能会出现阑尾壁坏死及穿孔症状，形成阑尾周围脓肿。因病程变化，会导致毒素及细菌移位，采取规范的操作措施，也能会导致患者出现切口感染情况。患者一旦出现腹痛症状，必须积极就诊，及时诊断，及早手术，是降低术后切口感染发生的必要条件。加强疾病相关知识的宣传，加强人们的疾病意识^[5]。

3.2切口长度

切口类型均不是导致患者术后切口感染的影响因素。而切口长度与切口感染有关，临床观察发现，当手术切口长度＞5cm时，切口污染所致感染风险明显升高，因此，在手术操作中，尽量减少切口长度，在术中细致操作，注意切口长度，避免出现切口污染，对降低术后切口感染具有重要意义^[6]。

3.3体重指数

临床观察发现，体重指数较大患者，其发生感染概率越高，可能与脂肪层较厚，脂肪层抗感染能力越低，越容易感染^[7]。因此在对术后护理中，需重视体重指数较大，特别是肥胖者，需特别重视，预防感染发生。

3.4病理类型

单纯阑尾炎因渗出液较少，无脓液渗出，手术结束后可避免作引流管放置，降低感染发生；坏疽性与化脓性均有较多脓液渗出，极易导致切口长度较差，腹膜关闭后极易导致脓液外渗，因切口污染后产生感染。因此，针对化脓性与坏疽型阑尾，应严格作切口长度，置入引流管，使用甲硝唑液作腹腔内清洗，对降低切口感染发生具有重要价值^[8]。

综合上述，急腹症患者必须及时纠正，确诊为阑尾炎后，必须及时采取手术方案治疗，从而避免病情加重。术中严格执行无菌操作，保护切口，针对患者病情做好相应的处理，严格执行围术期感染预防，降低切口感染发生，对促进患者预后具有重要价值。

【参考文献】

[1] 姜海毅,丁红光,田晓卫等.急性化脓穿孔性阑尾炎切口感染的相关因素分析[J].中国普外基础与临床杂志,2012,19(8):882-884.

[2] 陈东翔.影响阑尾炎术后切口感染的相关因素及防治措施[J].中外健康文摘,2014,26(25):13-14.

[3] 孙士勇.阑尾炎手术切口感染临床刍议[J].中外健康文摘,2014,34(25):120-120.

[4] 咸金录.阑尾炎手术切口感染相关因素的探讨[J].中国医药指南,2014,28(22):105-105.

[5] 关键,梁文晶.阑尾炎手术切口感染相关因素探讨[J].中外医学研究,2014,34(2):119-119,120.

[6] 索南永藏.阑尾炎手术治疗及术后切口无感染的临床分析[J].医药前沿,2014,39(14):200-200.

[7] 李腾芳.阑尾炎手术切口感染相关因素探讨[J].健康必读（中旬刊）,2013,12(3):181-181.

[8] 陈永光.阑尾炎手术治疗及术后切口无感染的临床分析[J].大家健康（中旬版）,2014,69(2):105-105,106.

(泌尿科 邓红阳主治医师 此篇论文发表在2015年第18期《延边医学》P 303)

                                                                 邓红阳