摘要：目的：探究冠心病患者冠状动脉病变严重程度与冠心病危险因素的相关性。 方法：搜集某院2014年7月-2015年7月收治的120例冠心病患者临床资料，采用Gensini评分系统对冠心病患者冠状动脉病变严重程度做出系统性评价，之后采用Logistic回归分析法对冠心病患者冠状动脉病变严重程度与冠心病危险因素的相关性进行分析。结果：经Logistic回归分析模型分析显示，冠心病患者冠状动脉病变严重程度与年龄、吸烟史、糖尿病史、血脂水平、身体质量指数存在着显著关联性（P＜0.05)。结论：冠心病患者冠状动脉病变严重程度受到多种冠心病危险因素影响，需要临床密切关注并采取针对性措施来阻断冠状动脉病变进展程度，提高患者生存质量。

关键词：冠心病；冠状动脉病变；超敏C-反应蛋白、左心射血分数

冠心病是当前临床常见病、多发病，加之不良生活习惯及饮食结构影响，其发病率在近些年来呈现出显著上升态势，严重影响患者正常工作生活。有鉴于冠心病危险因素众多，探讨其与冠心病患者冠状动脉病变严重程度之间的相关性并采取切实有效的干预措施来阻断病情进一步进展成为当前临床研究的重要课题^[1]。基于此，本次研究着重就冠心病患者冠状动脉病变严重程度与冠心病危险因素的相关性展开深入分析，现将结果报道如下：

1资料与方法

1.1一般资料

选取某院2014年7月-2015年7月收治的120例冠心病患者为研究对象，其中男性68例、女性52例，年龄38岁-85岁，平均年龄（60.5±2.5岁）。病程时间1.5年-10年，临床表现：突感心前区疼痛、多为发作性绞痛或压榨痛亦或是憋闷感、恶心、呕吐、出汗、发热。纳入标准：①经临床诊断确诊为冠心病者；②无肝肾功能障碍者。排除标准：①冠心病合并心肌梗死者；②血液系统疾病或凝血功能障碍者；③精神疾病者。

1.2方法

搜集患者资料并询问冠心病患者其过往病史资料，同时整理冠心病危险因素资料，如：年龄、吸烟室、糖尿病史、血脂水平、血压以及身体质量指数等。采用Gensini评分系统对冠心病患者冠状动脉病变严重程度做出系统性评价，之后采用Logistic回归分析法对冠心病患者冠状动脉病变严重程度与冠心病危险因素的相关性进行分析。

1.3冠状动脉病变严重程度评定

采用Gensini评分系统对冠心病患者冠状动脉病变严重程度做出系统性评价，冠状动脉管腔狭窄程度≤25%计为1分、26%-50%为2分、51%-75%为4分、76%-90%为8分、91%-99%为16分、100%为32分，冠状动脉病变严重程度为各个积分之和。

1.4统计学方法

本次研究当中的所有数据均采用SPSS17.0统计软件进行处理，计量资料采用均数±标准差（X±s）表示，使用Logistic回归分析法对冠心病患者冠状动脉病变严重程度与冠心病危险因素的相关性进行分析。

2结果

2.1冠心病危险因素与Gensini评分关联性

在所有冠心病危险因素中，年龄、吸烟史、糖尿病史、血脂水平、身体质量指数与冠心病患者冠状动脉病变严重程度呈正相关性（P＜0.05)，详见表1所示。

表1冠心病危险因素与Gensini评分关联性

项目             Gensini评分（分）         x²           P

              4-20      21-32     ＞32

年龄

＜60岁       25        15       5         11.245        ＜0.05

（n=45）

=60岁       15        25       35

（n=75）

吸烟史

有（n=73）     12        24       37        10.851        ＜0.05

无（n=47）     25        18       4

糖尿病史

有（n=70）     11        28       31        9.459        ＜0.05

无（n=50）     22        18       10

血脂水平

血脂正常       26        16        3        11.245        ＜0.05     

（n=45）

血脂异常       13        24        38

（n=75）

身体质量指数

身体质量指数   18        15        3         25.241       ＜0.05     

正常

      （n=36）

身体质量指数   14        21        49

超标

  （n=84）

2.2冠心病危险因素与冠状动脉病变严重程度多因素Logistic回归分析结果

多因素Logistic回归分析结果显示，高龄、糖尿病史、吸烟史、血脂异常、身体质量指数超标为冠状动脉病变严重程度的独立风险因素（P＜0.05)，详见表2所示。

表2冠心病危险因素与冠状动脉病变严重程度多因素Logistic回归分析结果

危险因素     B        S.E      Wald        p       OR       OR95%cI    

高龄        1.224    0.480    8.542    ＜0.05     3.222      1.852-5.485        

糖尿病史    0.899    0.285    8.456    ＜0.05     3.154      1.375-3.342

吸烟史      0.957    0.382    8.536    ＜0.05     2.486      1.102-3.185

血脂异常    0.803    0.451    8.598    ＜0.05     2.592      1.654-3.085     

身体质量    0.858    0.278    8.694    ＜0.05     2.128      1.311-3.208

指数超标

3讨论

冠心病危险因素是否与冠心病患者冠状动脉病变严重程度存在显著关联性已经毋需置疑，大多数学者均通过临床研究证实二者具有直接关联性并且与之呈正相关性^[2]﹝。  而本次研究采用Gensini评分系统对冠心病患者冠状动脉病变严重程度做出系统性评价，之后利用无序Logistic回归分析检验了二者之间的关联性，结果显示，在所有冠心病危险因素中，年龄、吸烟史、糖尿病史、血脂水平、身体质量指数与冠心病患者冠状动脉病变严重程度呈正相关性（P＜0.05)。进一步通过有序Logistic回归分析发现，高龄、糖尿病史、吸烟史、血脂异常、身体质量指数超标为冠状动脉病变严重程度的独立风险因素（P＜0.05。分析其原因则在于高龄患者自身的身体机能普遍处于衰退状态，在冠状动脉病变进展过程中无法通过自身的生理修复功能加以阻止，并且患者年龄越高，此种现象越明显。而吸烟史则会导致冠心病患者肺部组织受到尼古丁等有害物质损伤，进一步加剧血管受损情形，使得血管发生阻塞、病变的几率随之提升^[3]。具有糖尿病史的冠心病患者往往存在着多支冠状动脉粥样硬化情形且狭窄程度相对较重，如本次研究中Gensini评分＞32分的冠心病患者达到了31例，可见糖尿病史给冠心病患者所带来的严重影响。血脂异常主要是患者体内脂蛋白代谢功能发生异常，使得脂蛋白大量沉积，导致动脉粥样硬化情形发生

^[4]。身体质量指数超标意为患者处于肥胖状态，在过多热量摄取过程中也会使得患者心脏负荷以及血压升高，加大心肌耗氧量，并且妨碍冠状动脉粥样硬化侧支循环的形成，致动脉粥样硬化，所以冠状动脉病变接踵而至^[5].

综上所述，冠心病患者冠状动脉病变严重程度受到多种冠心病危险因素影响，需要临床密切关注并采取针对性措施来阻断冠状动脉病变进展程度，提高患者生存质量。

参考文献：

[1]王欣，夏豪，童随阳，等.男性早发冠心病患者冠状动脉病变特点及危险因素分析[J].中华实用诊断与治疗杂志，2015，10（03）：256-258.

[2]王春来.冠心病冠状动脉病变严重程度与危险因素分析[J].中外医疗，2015,15（16）：6-7.

[3]李徽.中老年女性冠心病患者冠脉病变严重程度及危险因素分析[J].医学理论与实践，2015,11（14）：1830-1831.

[4]高娃，包铁龙.冠心病的相关危险因素分析与干预[J].内蒙古民族大学学报（自然科学版），2014,10（05）：599-600.

[5]田松，祁若可，武小雪，等.不同体质类型冠心病心血瘀阻证危险因素的多因素分析[J].中华中医药学刊，2014，24（12）：2825-2828.

(心血管呼吸科 邵莉主治医师 此篇论文发表在2016年第1期《延边医学》上旬刊P238 )

                                                                     邵莉