摘要：目的：探讨2型糖尿病胃动力变化及枸橼酸莫沙必利对糖尿病胃轻瘫患者的临床疗效。方法：选取2013年10月-2015年7月我院收治的60例2型糖尿病患者作为研究对象。将其中36例糖尿病胃轻瘫患者作为治疗组，另外24例无胃轻瘫的糖尿病患者作为对照A组，随机选择35例无糖尿病胃轻瘫的健康人作为对照B组。比较三组受试者胃半排空时间以及胃肠激素，并分析枸橼酸莫沙必利对糖尿病胃轻瘫患者的临床治疗效果。结果：对照A组与治疗组患者的液相和固相GET_1/2较对照B组患者的时间长；且治疗组患者的液相和固相GET_1/2较对照组A时间长。治疗组患者治疗后胃泌素分泌降低，而生长抑素分泌增加；并且液相、固相GET_1/2与治疗前比较均有降低（P<0.05）。结论：糖尿病患者需要注意胃肠功能的变化，适当地进行饮食调控，避免胃轻瘫的发生。

关键词：2型糖尿病；胃动力变化；枸橼酸莫沙必利；胃轻瘫；临床疗效

2型糖尿病患者胃轻瘫的发生在临床上较为常见，胃轻瘫主要是指患者消化道或上腹部未发生器质性病变的前提下其胃无法正常排空，患者在临床上的主要表现为胃排空延缓、胃窦动力降低等症状^[1]。相关的研究资料表明，2型糖尿病患者发生胃轻瘫的概率为健康人的4倍左右，并且随着近年来糖尿病患病率的逐年增加，糖尿病胃轻瘫的患病率也呈现上升趋势。糖尿病患者胃轻瘫病情容易反复发作，导致患者机体的血糖、营养以及器官功能等出现问题^[2]。因此，本文选取2013年10月-2015年7月我院收治的60例2型糖尿病患者作为研究对象。将其中36例糖尿病胃轻瘫患者作为治疗组，另外24例无胃轻瘫的糖尿病患者作为对照A组，随机选择35例无糖尿病胃轻瘫的健康人作为对照B组。分析比较2型糖尿病胃动力变化，并探讨枸橼酸莫沙必利对糖尿病胃轻瘫患者的临床治疗效果。现将具体研究内容整理报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取2013年10月-2015年7月我院收治的60例2型糖尿病患者作为研究对象。将其中36例糖尿病胃轻瘫患者作为治疗组，另外24例无胃轻瘫的糖尿病患者作为对照A组，随机选择35例无糖尿病胃轻瘫的健康人作为对照B组。治疗组患者男25例，女11例；年龄38-67岁，平均年龄（52.34±10.11）岁；病程4.5-13.5n，平均病程（8.34±3.24）n；其中28例患者采用胰岛素注射进行治疗，8例患者采用口服降糖药物进行治疗。对照A组患者男15例，女9例；年龄41-65岁，平均年龄（53.63±9.67）岁；病程4.0-14.5n，平均病程（8.26±3.14）n；其中15例患者采用胰岛素注射进行治疗，9例患者采用口服降糖药物进行治疗。对照B组男25例，女10例；年龄39-66岁，平均年龄（51.39±11.43）岁。纳入标准：无肝、胆、胰腺疾病、心脑血管及消化系统器质性病变。

1.2 一般方法

1.2.1胃半排空时间检测方法

三组受试者于清晨空腹在10min内服用200ml的硫酸钡橙汁液体以及硫酸钡固体试验餐。然后分别记录患者的硫酸钡患者胃初始活动强度为第1分钟记录值，10min/1次，120min结束。计算患者液相及固相的胃半排空时间。

1.2.2 血清胃泌素等指标检测方法

记录实验者餐前 、餐后20minDF、N％及PR指标。采用放射免疫法检测患者的血清胃泌素、血浆胃动素及生长抑素的浓度。

1.2.3 枸橼酸莫沙必利治疗方法

治疗组患者采用枸橼酸莫沙必利分散片进行治疗，5mg/次，3次/d，均在餐前的15-130min进行口服，4w为1个疗程。

1.3 统计学方法

应用统计学软件SPSS19.0对相关数据进行分析和处理，计数资料采取率（%）表示，组间率对比采取检验；计量资料采取均数±方差（）表示；对比以P<0.05为有显著性差异和统计学意义。 

2 结果

2.1 比较三组试验者胃排空时间检查结果

对照A组与治疗组患者的液相GET_1/2和固相GET_1/2较对照B组患者的时间长；且治疗组患者的GET_1/2和固相GET_1/2较对照组A时间长。患者差异具有统计学意义（P<0.05）。如表1所示：

表1 三组试验者胃排空时间检查结果比较（，min）

2.2 比较治疗组患者采用枸橼酸莫沙必利各项指标

治疗组患者治疗后胃泌素及血浆胃动素分泌降低，而生长抑素分泌增加；并且液相、固相GET_1/2与治疗前比较均有降低。差异具有统计学意义（P<0.05）。如表3所示：

表3 治疗组患者采用枸橼酸莫沙必利各项指标比较（）

3 讨论

本次研究对60例2型糖尿病患者进行了诊断中发现36例患者胃轻瘫，胃轻瘫的发生率为60.0%。糖尿病胃轻瘫患者均存在胃排空延长、胃动过缓以及PR降低等状况^[3]，除此之外还会在一定程度上增加患者的血清胃泌素、血浆胃动素的分泌，降低生长抑素分泌。

枸橼酸莫沙必利分散片属于口服剂型，能有效地增强患者胃及小肠的运动，使其加快胃排空，便于临床应用^[4]。本次研究中糖尿病胃轻瘫患者服用枸橼酸莫沙必利分散片4w后均有了不同程度的改善，明显降低了患者血清胃泌素及血浆胃动素分泌，增加了生长抑素分泌^[5]。经过胃排空检测后，显示患者的液相及固相GET_1/2均较治疗前显著降低，且均无严重不良反应发生。

综上所述，糖尿病患者需要注意胃肠功能的变化，适当地进行饮食调控，避免胃轻瘫的发生。 

参考文献:

[1]李九文,吕娜.2型糖尿病胃动力变化及枸橼酸莫沙必利对糖尿病胃轻瘫患者的疗效[J].重庆医学,2014,23(7):840-842.

[2]胡宝春,李伟.枸橼酸莫沙必利联合六味能消胶囊治疗老年糖尿病胃轻瘫疗效观察[J].武警医学,2013,24(10):875-878.

[3]黎莉,杨卫文,魏涛等.枸橼酸莫沙必利分散片治疗糖尿病胃轻瘫的临床观察[J].临床消化病杂志,2014,26(4):236-238.

[4]李志勇.枸橼酸莫沙必利分散片治疗糖尿病胃轻瘫的疗效观察[J].糖尿病新世界,2015,16(1):27-27.

[5]刘冬梅,郭慧云,卢冬敏等.体重指数对枸橼酸莫沙必利分散片治疗糖尿病性胃轻瘫的影响[J].中国老年学杂志,2011,31(8):1436-1437.

(糖尿病科 胡子为主治医师 此篇论文发表在2015年第25期《健康世界》P12 )

                                                                     胡子为