【摘要】目的：观察颈动脉斑块的CT动脉成像特征，并分析颈动脉斑块特征与缺血性脑血管病风险因素之间的相关性。方法：将2015年3月至2016年2月期间在我院确诊为颈动脉斑块的48例患者纳入本次研究，对48例患者实施颈部动脉成像检查，获取颈动脉CT动脉成像，测量患者颈动脉斑块体积，统计斑块的成分比例，纳入常见缺血型脑血管病风险因素，并分析颈动脉斑块特征与缺血性脑血管病风险因素的相关性。结果：经观察颈动脉斑块CT动脉成像发现，颈动脉管腔狭窄程度与斑块体积呈正相关，斑块体积越大的患者，斑块成分中的纤维越少。相关性分析结果显示有吸烟史患者颈动脉斑块体积最大、脂质比最高，合并高血脂症患者钙化比最高，与其他风险因素比较存在明显差异（P<0.05）。结论：颈动脉斑块的CT动脉成像特征各部分与缺血性脑血管病风险因素之间存在明显相关性，其中吸烟史与斑块CT动脉成像特征存在的关系作为密切。

【关键词】颈动脉斑块；CT动脉成像；特征；缺血性脑血管病；风险因素；相关性

    缺血性脑血管病的病理机制较为复杂，长期临床观察发现缺血性脑血管病患者主要存在的三个病理基础，分别为血栓性疾病、毛细血管病变和大血管病变^[1]。颈动脉斑块为临床常见血管疾病，属于大血管病变，发病实质为机体颈动脉发生粥样硬化，目前被认为是诱发缺血性脑血管病的风险因素^[2]。因此临床尽早发现患者颈动脉斑块，对于降低患者缺血性脑血管病发生率具有重要意义^[3]。CT是现阶段我国临床诊断颈动脉斑块的常用方法，本课题研究对颈动脉斑块的CT动脉成像特征进行了观察和总结，并对颈动脉斑块特征与缺血性脑血管病风险因素之间的相关性进行了分析，现将研究内容做出以下整理报告。

1.资料与方法

1.1一般资料

本课题研究纳入2015年3月至2016年2月期间在我院确诊为颈动脉斑块的48例患者作为研究对象。纳入标准：①经颈动脉CTA检查明确诊断为颈动脉斑块；②年龄大于18岁；③非妊娠期、哺乳期女性；④自愿参与本课题研究，签署研究知情同意书。本组48例患者中，包括男性患者26例，女性患者22例，年龄区间39~73岁，平均年龄为（50.5±2.6）岁。

1.2研究方法

    对48例患者实施颈动脉CT扫描，CT扫描仪为德国西门子螺旋CT。将扫描层厚设置为0.5mm，矩阵为512×512，经患者肘静脉注射造影剂，注射速度为3.8ml/s，注射剂量为60ml。CT扫描视野为主动脉弓层面至颅底动脉环处，将获得的图像储存至工作站中进行后续图像处理，完成后由两名工作人员负责计算患者颈动脉斑块体积、划分颈动脉斑块成分（钙化、纤维、脂质），划分成分的参数设置为CT值130HU、60HU。

1.3缺血性脑血管病风险因素纳入

    本课题研究纳入临床常见的缺血性脑血管病风险因素，具体包括吸烟史（烟龄超过10年）、高血压、高血脂、糖尿病、脑血管疾病史。

1.4数据统计分析

将本课题研究过程中得到的符合高斯分布的研究数据汇总后，录入至SPSS22.0版本统计学软件中进行统计分析，计量型指标均采用平均数±标准差（±s）表示，采用独立样本（t）检验指标间差异，P<0.05为差异有统计学意义。

2.结果

2.1 48例患者颈动脉斑块CT动脉成像特征

本课题研究经观察发现患者的颈动脉斑块体积随着颈动脉狭窄程度的增加而增加，颈动脉斑块成分中纤维所占比例最大，与钙化和脂质所占比例比较存在的差异具有统计学意义（P<0.05），具体研究数据见下表所示。

表1 48例患者颈动脉斑块CT动脉成像特征 （±s）

注：①狭窄程度≥71%患者的斑块体积最大，与其他狭窄程度患者比例比较P<0.05；②颈动脉斑块成分中纤维所占比例与其他成分比较P<0.05

2.2 颈动脉斑块特征与缺血性脑血管病风险因素相关性分析

相关性分析结果显示有吸烟史患者颈动脉斑块体积最大、脂质比最高，合并高血脂症患者钙化比最高，与其他风险因素比较存在明显差异（P<0.05）。具体研究数据见下表所示。

表2 颈动脉斑块特征与缺血性脑血管病风险因素相关性分析 （±s）

注：有吸烟史患者颈动脉斑块体积、脂质比与其他风险因素比较P<0.05，合并高血脂患者颈动脉斑块钙化比与其他风险因素比较P<0.05

3.讨论

本课题研究观察颈动脉斑块的CT动脉成像特征发现，伴随着管腔狭窄程度的增加，患者的颈动脉斑块体积不断增大。分析患者颈动脉斑块成分发现，纤维所占比例明显高于钙化、脂质^[4]。一部分研究学者认为颈动脉斑块患者的斑块成分会随着病程的发展而发生改变。我院研究也发现，随着患者斑块体积的增加，患者斑块中钙化、脂质、纤维成分的体积也在不断增加，但三者之间的比例为未发生明显变化，表明疾病发展过程中，患者斑块体积会增加，斑块组成成分除体积外不会发生明显改变。

本课题研究分析颈动脉斑块CT动脉成像特征与缺血性脑血管病风险因素之间的相关性发现，有吸烟史患者颈动脉斑块体积最大、脂质比最高，合并高血脂症患者钙化比最高，与其他风险因素比较存在明显差异。虽然本次研究选取的样本量较少，但通过研究数据也可得知高血脂、吸烟史、糖尿病与患者颈动脉斑块成分存在相关性，同时也提示临床可通过改善患者的生活方式、饮食结构延缓患者颈动脉斑块病情发展^[5]。

综上所述，我院认为颈动脉斑块的CT动脉成像特征各部分与缺血性脑血管病风险因素之间存在明显相关性，其中吸烟史与斑块CT动脉成像特征存在的关系作为密切。临床明确上述两者之间的相关性，可为制定预防、治疗颈动脉斑块的方案提供参考依据，有利于降低缺血性脑血管病的发病率。

参考文献：

[1] 殷云志,陈燕浩,金朝林等.CT动脉成像在颈动脉斑块特征与缺血性脑血管病风险因素相关性的分析[J].实用医学杂志,2013,29(10):1616-1618.

[2] 刘晓红,吴玉芙,臧婷臻等.应用CT血管成像检测颈动脉斑块及狭窄与短暂性脑缺血发作的关系研究[J].中国全科医学,2013,16(33):3916-3919.

[3] 徐方元,陈爽,关颖等.多层螺旋CT脑灌注成像与血管成像联合评价颈动脉狭窄性短暂性脑缺血发作[J].中国医学影像技术,2011,27(7):1370-1373.

[4] 刘文虎,罗永伟,孟令海等.复发性和首发性脑梗死患者头颈部CT血管成像特点分析[J].中国动脉硬化杂志,2014,22(8):823-826.

[5] 李炯佾,杨呈伟,冯沁等.多层螺旋CT和彩色多普勒超声评价脑梗死患者颈动脉斑块[J].中国医学影像技术,2010,26(10):1859-1863. 

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